FORMULARZ LexTraffic.pl Leave this field blank Imię i nazwisko* Numer telefonu* Adres email* Wykształcenie i wykonywany zawód (optional) Posiadane kategorie prawa jazdy (optional) Karalność za przestępstwa – czy był Pan/Pani karany za jakiekolwiek przestępstwa, jeśli tak proszę o podanie w miarę możliwości szczegółów wyroku w tym zwłaszcza daty jego wydania i orzeczonych kar oraz środków karnych (optional) Karalność za wykroczenia – czy był Pan/Pani karany za wykroczenia w tym zwłaszcza przeciwko bezpieczeństwu w ruchu drogowym, jeśli tak to proszę o podanie danych dotyczących wymierzonej grzywny oraz punktów karnych (optional) Sytuacja rodzinna – ilość osób na Pana/Pani utrzymaniu (optional) Czy udziela się Pan/Pani w jakichkolwiek instytucjach społecznych lub charytatywnych (optional) W jakim zakresie korzysta Pan/Pani z pojazdu – czy jego korzystanie jest niezbędne z uwagi na sytuację życiową, konieczność dojazdów, wizyt lekarskich itp. (optional) Miejsce i dokładna data zdarzenia* Trasa i długość potencjalnego przejazdu (optional) Natężenie ruchu ulicznego w momencie zatrzymania oraz warunki jakie panowały na drodze podczas kontroli (optional) Powód skorzystania z pojazdu, czy były jakieś nadzwyczajne okoliczności związane z podjęciem decyzji o prowadzeniu pojazdu Powód zatrzymania i jego przebieg. Proszę również o opisanie zachowania funkcjonariuszy Policji Stężenie alkoholu w wydychanym powietrzu. Proszę o podanie kolejno wyników przeprowadzonych badań, ewentualnie załączenie wydruków otrzymanych podczas badania Ilość spożytego alkoholu i okres jego spożycia. Proszę również o podanie informacji jakie dane w tym przedmiocie zostały przekazane funkcjonariuszom Policji Samopoczucie podczas jazdy, czy Pan/Pani czuł się nietrzeźwy i czy spożyty alkohol w Pana/Pani ocenie miał wpływ na umiejętności prowadzenia pojazdu Organ prowadzący postępowanie. Wskazanie jednostki Policji lub Prokuratury / Sądu prowadzących postępowanie, w przypadku braku takiej informacji prosimy o precyzyjne wskazanie w jakiej jednostce Policji wykonywane były czynności w chwili zatrzymania. Wyślij formularz